* 學員姓名 
* 手機(格式:0912-345-678) 
* 電子郵件 
地址 
* 參加場次  8/4(四)彰化:彰化市半線天國際會議藝術中心 9/1(四)新北市:中央圖書館台灣分館B1(永和4號公園) 10/6(四)高雄:蓮潭國際會館402室
* 用餐  葷食 素食
* 學員背景  想創業 已就業
企業名稱 
行業別/營業項目 
企業電話 
企業地址 
部門職稱 
提醒:上述資訊請填寫詳實完整,否則無法完成報名程序,屆時會依身分背景做座位安排。若因填寫不確實致無法參加課程,請學員自行負責,若有任何建議,敬請留言